איתמר, יהודי יקר הסובל ממחלה דו קוטבית (מאניה דפרסיה) מזה שנים, התנודות במצב רוחו מדיכאון לתחושת שיכרון, גרמו לו לעזוב את העבודה ולשקוע בדיכאון, ולאחר מכן לפתוח משרד תיווך שנסגר אחרי תקופה קצרה, מה שסיבך אותו בחובות וגרם לו להתכנס בתוך עצמו יותר ויותר.

קופת הצדקה הקהילתית הפנתה אותו ל'קל זכות' על מנת שנסייע לו בקבלת קצבת נכות, ואכן לאחר עבודה קשה וסייעתא דשמיא מרובה אישרו לו קצבת נכות מלאה.
אולם איתמר לא היה מרוצה. הפסיכיאטרית בביטוח לאומי קבעה לו נכות זמנית לשנתיים בלבד, איתמר היה בטוח שיש פה טעות.
למה לא אישרו לי לצמיתות הוא שאל ?

כיוון שכנראה התשובה מעניינת גם אתכם, החלטתי לשתף את התשובה בעולם הידע של 'קל זכות'.

מתי ועל סמך איזה קריטריונים ביטוח לאומי מחליט אם הנכות צמיתה או זמנית?

על פי הקבוע בתקנות ניתן לתת נכות זמנית כאשר מצבו הרפואי של החולה אינו יציב ועשוי להשתנות.
מה שגורם לכך שבדרך כלל בפעם הראשונה ניתנת נכות זמנית, על מנת לראות אם יש שיפור לאורך זמן.
בהתאם לתקנות הנכות הזמנית ניתנת לתקופה של עד שנתיים (אם כי נתקלתי גם במקרים שאושרה נכות זמנית של שלושה שנים).
בועדה השניה או השלישית רבים מקבלים נכות צמיתה.
בהארכה הרביעית על פי נהלי ביטוח לאומי על הוועדה הרפואית לתת נכות צמיתה, וניתן לאשר נכות זמנית נוספת אך ורק באישור מיוחד מ"רופא אמון".
אם כי בפועל ישנם מקרים מועטים שגם במשך עשור מאושרת להם נכות זמנית בלבד.

מה אני יכול לעשות על מנת שהרופא יתן לי לצמיתות?

יש להוכיח מהמסמכים הרפואיים כי המצב הינו יציב בחומרתו לאורך זמן, חשוב לציין כי ככל שהמצב הינו קיצוני בחומרתו, או שהמסמכים הרפואיים משקפים החמרה בתקופה האחרונה לפני הוועדה, גדל הסיכוי שהפסיכיאטר בוועדה יתכן לכם נכות זמנית מתוך מחשבה כי המצב הזה לא ימשך זמן רב וכי בהמשך ימצא האיזון המתאים.

מסיבה זו לעיתים אנו מקפידים להגיש לביטוח לאומי תיעוד רפואי גם מהעבר הרחוק, אף אם אינו רלוונטי להיום.
כיוון שעצם העובדה שמראים כי הטיפול הרפואי נמשך על פני שנים מגדיל את הסיכוי לקביעת נכות קבועה.
אם כי יודגש, כי בחלק מהמקרים התיעוד מהעבר עלול דווקא להפריע, ויש לפעול בשום שכל בהתאם לנסיבות של כל מקרה ומקרה, ועל פי המפורט בתיעוד הרפואי.

במקרה של איתמר למרבה הצער לא היה ניתן להגיש את התיעוד הרפואי מהעבר, מה שגרם לכך שבועדה הראשונה אושרה לו נכות זמנית בלבד, אך אל דאגה בוועדה הבאה בעזרת השם תאושר לו נכות קבועה.

מומלץ לקרוא את הכתבה שהכנו עבורכם
בנושא 'איסוף חומר רפואי' כדי לקבל עוד מידע בנושא.

כדי להכיר יותר את כללי ביטוח לאומי בכל הנוגע לקביעת נכות בשל ליקוי נפשי
קראו את המאמר אני סובל מבעיה נפשית האם אני זכאי לקצבה.